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保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠

在線問法 時間: 2023.02.21
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《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條 被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,保險公司醫(yī)藥費(fèi)是否全賠保險公司醫(yī)藥費(fèi)一般不會全賠保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠,被保險機(jī)動車發(fā)生 道路交通事故 造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠,保險公司只會在機(jī)動車 交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險 責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
保險公司醫(yī)藥費(fèi)全賠嗎

不會

“保險公司醫(yī)藥費(fèi)一般不會全賠,被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,保險公司只會在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。”

交通事故中造成人身損害的,事故責(zé)任一方保險公司應(yīng)按比例承擔(dān)賠償責(zé)任。您可以依據(jù)實際醫(yī)療支出要求對方當(dāng)事人及保險公司按責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任。 實踐中大部分法院都會判決自費(fèi)藥由雙方當(dāng)事人依據(jù)過錯責(zé)任比例承擔(dān)。即如果甲承擔(dān)70%賠償責(zé)任,乙自己承擔(dān)30%,那么乙的超出社保用藥范圍的醫(yī)藥費(fèi)部分,扣除交強(qiáng)險后,就由甲承擔(dān)70%,乙承擔(dān)30%。到底自費(fèi)藥應(yīng)該從總的醫(yī)藥費(fèi)中扣除多少呢?如果雙方當(dāng)事人能達(dá)成一致,以當(dāng)事人自行確認(rèn)的比例為準(zhǔn)保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ;如不能達(dá)成一致,一般按照15%-20%比例扣掉保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ;法院也可以通過鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,確定自費(fèi)藥的具體金額。

【拓展資料】

一、交通事故醫(yī)療費(fèi)報銷嗎?

交通事故醫(yī)療費(fèi)報銷使用醫(yī)??梢詧箐N,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥。交通事故的醫(yī)藥費(fèi)可以直接起訴肇事者和保險公司要求賠償全部費(fèi)用。

1.醫(yī)保繳納情況可以到當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站上查詢,要享受醫(yī)療保險待遇需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才可以。

2.醫(yī)療保險并不是全部都可以報銷,個人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。

3.個人負(fù)擔(dān)部分包括:

(1)普通門(急)診費(fèi)用;

(2)定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用;

(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費(fèi)用也要自付。

4.最高支付限額是指在一個醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。

二、醫(yī)療費(fèi)用賠償限額

是指被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在保險范圍內(nèi)予以賠償,但非醫(yī)保用藥不予理賠。另,保險公司先在交強(qiáng)險范圍內(nèi)不分責(zé)任大小先予承擔(dān)壹萬元醫(yī)療費(fèi),不足部分,按責(zé)任大小在商業(yè)險范圍內(nèi)由保險公司予以承擔(dān)。但在商業(yè)險賠付時有不計免賠率(如果你沒有投保不計免賠險)。

保險公司醫(yī)藥費(fèi)是否全賠

保險公司醫(yī)藥費(fèi)一般不會全賠保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,被保險機(jī)動車發(fā)生 道路交通事故 造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,保險公司只會在機(jī)動車 交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險 責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?!稒C(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條 被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。

為什么車險理賠醫(yī)藥費(fèi)不全賠

造成不全賠有關(guān)的原因:(1)最高賠付限額(2)是否全責(zé)(3)出現(xiàn)自費(fèi)藥物(4)出具的單據(jù)中存在無效單據(jù)(如:無效發(fā)票等)(5)合同中規(guī)定的其他免賠條款

你說的不怎么詳細(xì),這里就理解成你問的是醫(yī)藥費(fèi)的全賠問題,下面就舉個例子來說明下,希望你能看明白:

投保險種:交強(qiáng)險、機(jī)動車損失險、第三者責(zé)任保險50w、車上人員險(駕駛?cè)撕统丝停?、不計免賠、玻璃破碎險。

因為出保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 了個事故,造成行人受傷,交警認(rèn)定保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 我是主要責(zé)任(70%),現(xiàn)在傷者已經(jīng)出院,總共花去醫(yī)藥費(fèi)60000元,其中包括20000左右的丙類藥,交強(qiáng)險中的最高賠付限額10000元(假設(shè)的,方便計算)。

理賠:首先20000的丙類藥肯定不賠,而只能我自己掏腰包,20000×70%=14000是我承擔(dān)的,其他的行人承擔(dān)。

扣除20000剩下的40000,除去保險公司肯定會承擔(dān)的10000,其余30000,保險公司還會賠付30000×70%=21000.其余9000由行人承擔(dān)。如果是我全責(zé),那么保險公司會全賠扣除自費(fèi)藥剩下的30000。

這里只是個簡單的例子,忽略了很多具體因素,希望能對你有幫助,

如果險中的最高賠付額是10萬,無自費(fèi)藥,出具單據(jù)真實有效,即使不是我全責(zé),以上述例子來說,保險公司也會全賠。(這里的全賠是只保險承擔(dān)所有的醫(yī)藥費(fèi),而不是一切責(zé)任的全賠,這是兩個概念)

所以你的情況可能是,醫(yī)藥費(fèi)超出了最高賠付限額,而你承擔(dān)的是主要責(zé)任,不是全責(zé),要么就是單據(jù)中出現(xiàn)無效單據(jù)(這里的無效是指保險公司不支持的,并非法律不認(rèn)可)。

再有情況打保險公司的全國免費(fèi)客服電話,找人工,她們能給你客觀、真實的解釋。

擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

保險理賠醫(yī)藥費(fèi)全賠嗎

保險公司醫(yī)藥費(fèi)是否全賠取決于保險合同的相關(guān)約定。不同的保險產(chǎn)品理賠范圍以及賠付金額都不一樣保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,一般社保內(nèi)的合理用藥都是可以報銷的保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,部分社保外用藥也是可以報銷,具體以保險條款為準(zhǔn)。保險理賠只有被保險人在保險有效期內(nèi)發(fā)生相關(guān)保險事故,并且產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用在保險合同的理賠范圍以內(nèi),保險公司才會按照保險合同約定進(jìn)行賠付。

一般商業(yè)保險的醫(yī)療費(fèi)用除保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 了意外門診醫(yī)療費(fèi)用報銷外,另一部分報銷常見于住院醫(yī)療費(fèi)用報銷。住院醫(yī)療費(fèi)用保險主要是承擔(dān)被保險人床位費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、部分檢查費(fèi)等雜項費(fèi)用的補(bǔ)償。不同的保險公司對于這部分的費(fèi)用補(bǔ)償范圍有所不同,有些包括手術(shù)費(fèi)用,有的則將手術(shù)費(fèi)用單列出來計算。對于這個部分的費(fèi)用補(bǔ)償,保險公司只按比例報銷被保人實際支出費(fèi)用中減去單位報銷之后的數(shù)額,而并不是全部報銷。

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為什么保了險不能全賠

造成不全賠有關(guān)的原因保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 :(1)最高賠付限額(2)是否全責(zé)(3)出現(xiàn)自費(fèi)藥物(4)出具的單據(jù)中存在無效單據(jù)(如:無效發(fā)票等)(5)合同中規(guī)定的其他免賠條款

你說的不怎么詳細(xì)保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,這里就理解成你問的是醫(yī)藥費(fèi)的全賠問題,下面就舉個例子來說明下,希望你能看明白:

投保險種:交強(qiáng)險、機(jī)動車損失險、第三者責(zé)任保險50w、車上人員險(駕駛?cè)撕统丝停⒉挥嬅赓r、玻璃破碎險。

因為出保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 了個事故,造成行人受傷,交警認(rèn)定我是主要責(zé)任(70%),現(xiàn)在傷者已經(jīng)出院,總共花去醫(yī)藥費(fèi)60000元,其中包括20000左右的丙類藥,交強(qiáng)險中的最高賠付限額10000元(假設(shè)的,方便計算)。

理賠:首先20000的丙類藥肯定不賠,而只能我自己掏腰包,20000×70%=14000是我承擔(dān)的,其他的行人承擔(dān)。

扣除20000剩下的40000,除去保險公司肯定會承擔(dān)的10000,其余30000,保險公司還會賠付30000×70%=21000.其余9000由行人承擔(dān)。如果是我全責(zé),那么保險公司會全賠扣除自費(fèi)藥剩下的30000。

這里只是個簡單的例子,忽略了很多具體因素,希望能對你有幫助,

如果險中的最高賠付額是10萬,無自費(fèi)藥,出具單據(jù)真實有效,即使不是我全責(zé),以上述例子來說,保險公司也會全賠。(這里的全賠是只保險承擔(dān)所有的醫(yī)藥費(fèi),而不是一切責(zé)任的全賠,這是兩個概念)

所以你的情況可能是,醫(yī)藥費(fèi)超出了最高賠付限額,而你承擔(dān)的是主要責(zé)任,不是全責(zé),要么就是單據(jù)中出現(xiàn)無效單據(jù)(這里的無效是指保險公司不支持的,并非法律不認(rèn)可)。

再有情況打保險公司的全國免費(fèi)客服電話,找人工,她們能給你客觀、真實的解釋。

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交通事故中醫(yī)藥費(fèi)為什么不能全報銷交通事故理賠時,保

朋友保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 :不知保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 你所提出來的“交通事故遇到醫(yī)藥費(fèi)無法全部報銷”的問題保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ,是指交通事故的受害者無法得到肇事方的全部賠償;還是因交通事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險公司不能給投保者全部賠付呢保險公司為啥醫(yī)藥費(fèi)不全賠 ?

在現(xiàn)實中,如果受害者因交通事故受到了人身傷害后,無法全部得到肇事者的全部賠償,就只有通過訴訟來解決賠償糾紛了。要 是因為加害方因保險公司賠償額度不夠,受害者無法維護(hù)到自己的合法權(quán)益,可以向人民法院提起訴訟的同時,向法院提出訴訟保全,將加害方的汽車,或是財產(chǎn)進(jìn)行保全,以極大可能保證自己的合法權(quán)益不受到傷害,避免造成受害者在流血時還流淚哈。

然而作為肇事方來講,因保險不齊全,有的只有交強(qiáng)險,沒有商業(yè)險;或是雖然雙險齊全,但因三者險投保限額不足,不能完全賠付給受害方。那么差額部分就只有由自掏腰包了。

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